Leiomiossarcoma primário da glândula tireoide / Thyroid gland primary leiomyosarcoma

Aproximadamente 15 por cento a 20 por cento dos sarcomas ocorrem na região da cabeça e pescoço, 80 por cento em adultos, sendo apenas 0,014 por cento leiomiossarcomas primários de tireoide. Existem apenas 16 casos relatados no mundo, dos quais não há nenhum em nosso meio. São tumores com diagnóstico citológico pré-operatório difícil e podem ser confundidos com outras lesões mais comuns da tireoide, como carcinomas anaplásicos e medulares. O tratamento ideal ainda não está bem definido, visto que o prognóstico é ruim e a cirurgia radical associada à quimioterapia e à radioterapia adjuvantes não demonstra melhora nas taxas de recorrência e sobrevida. Relatou-se um caso de leiomiossarcoma primário da glândula tireoide em um paciente jovem, submetido a tireoidectomia total e esvaziamento cervical, associado à radioterapia adjuvante e realizou-se uma extensa revisão da literatura existente sobre o tema. Houve boa evolução pós-operatória, sem sinais de recidiva após quatro anos de seguimento.

Despite the fact that 15 percent to 20 percent of sarcomas occur in the head and neck and 80 percent in adults, only 0.014 percent are primary thyroid leiomyosarcomas. To the best of our knowledge, only 16 cases have been reported around the world, none in South America. Cytologic diagnosis is challenging and these tumors may be mistaken by more common ones such as anaplastic or medullary carcinomas. The treatment of choice for thyroid leiomyosarcomas is not well established yet because of its poor prognosis. Radical surgery associated with chemoradiotherapy has not been effective and did not improve survival rates. The authors report a case of primary thyroid leiomyosarcoma in a young male, who has been submitted to total thyroidectomy and selective neck dissection. Extensive literature review was performed by the authors. The patient received adjuvant radiotherapy, presenting good postoperative course. After four years evolution, there was no local recurrence or distant metastasis.

Estudo preliminar do SISCOLO-Qualidade na rede de saúde pública de São Paulo / SISCOLO-quality control system in the health public laboratories: preliminary study

Analisar criticamente os primeiros resultados do Sistema de Informação Laboratorial do Programa Nacional de Combate ao Câncer de Colo Uterino (SISCOLO-Qualidade). Foram utilizados esfregaços cervicovaginais corados pelo método de Papanicolaou, provenientes da rotina diagnóstica do Laboratório de Anatomia Patológica da Fundação Oncocentro de São Paulo (FOSP) e referentes a março de 2000. Esses casos foram reavaliados em estudo cego pela equipe do Setor de Citologia Oncótica da Divisão de Patologia do Instituto Adolfo Lutz/São Paulo. O Programa SISCOLO-Qualidade seleciona, entre os casos analisados no período, todas as citologias positivas (ASCUS, AGUS, NIC e carcinomas) e, para completar 10 por cento do total das lâminas, todos os casos insatisfatórios e negativos aleatoriamente. Dos 8.370 casos da rotina da FOSP, o SISCOLO-Qualidade selecionou 837 amostras. Entre as amostras selecionadas, 23,4 por cento apresentaram material representativo da junção escamocolunar, 5 por cento foram considerados material insatisfatório e 71,1 por cento, material satisfatório, mas limitado. O resultado da análise foi 86,62 por cento de concordância, 12,42 por cento de discordância de um grau e 0,96 por cento de discordância de mais de um grau. Concluímos que o Programa SISCOLO-Qualidade é aplicável na rede de saúde pública para monitoramento externo, atendendo às expectativas de qualidade exigidas pelo Ministério da Saúde.

Valor prognóstico do grau de diferenciação celular, da presença de muco e do padrão de crescimento da margem invasiva em adenocarcinomas colorretais Dukes B / Prognostic value of the grade of cellular differentiation, of mucusÆ presence and the growth pattern of the invasive margin in colorectal adenocarcinomas Dukes B

RACIONAL: A evolução desfavorável de aproximadamente 1/3 dos doentes com neoplasias catalogadas no estádio B de Dukes, mostra ser desejável a adição de outros critérios morfológicos prognósticos. A diferenciação celular, a presença de muco e o padrão de crescimento da margem invasiva foram pouco estudados em tumores Dukes B e os relatos da literatura são controversos. OBJETIVOS: Avaliar o valor prognóstico do grau de diferenciação celular, da presença de muco e do padrão de crescimento da margem invasiva em doentes com adenocarcinomas colorretais classificados como Dukes B. MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente 156 doentes com adenocarcinomas colorretais submetidos a extirpação curativa e cujos espécimes foram classificados como Dukes B. A idade mediana era de 58 anos, com 94 (60,26 por cento) do sexo feminino e 62 (39,74 por cento) do sexo masculino. A diferenciação celular foi classificada em dois graus: baixo e alto grau de malignidade, de acordo com a área de diferenciação predominante da neoplasia. Tumores com pelo menos 60 por cento de seu volume em muco foram chamados de mucinosos. O crescimento da margem invasiva foi classificado como expansivo quando o tumor crescia de forma romba, empurrando as estruturas adjacentes e infiltrativo quando formava frentes digitiformes em várias direções e profundidade. RESULTADOS: Constatou-se predomínio das neoplasias de baixa malignidade 139 (89,10 por cento), não-mucinosas 142 (91,03 por cento) e com margem do tipo infiltrativo 123 (78,85 por cento). Somente o crescimento da margem invasiva influenciou a sobrevida de 5 anos. Doentes com neoplasias exibindo margem do tipo expansivo apresentaram sobrevida significativamente maior que aqueles com margem do tipo infiltrativo - 81,82 por cento x 60,98 por cento. CONCLUSÃO: O tipo de crescimento da margem invasiva mostrou-se capaz de identificar sub-populações de doentes de maior ou menor risco prognóstico.

Importância da invasão neural e linfática no prognóstico do adenocarcinoma colorretal / Prognostic value of lymphatic vessel and neural invasion in colorectal carcinoma

OBJETIVOS: A evolução paradoxal de um terço dos doentes com neoplasias colorretais catalogadas no estádio B e C de Dukes mostra ser desejável a adição de outras variáveis prognósticas. O principal objetivo deste trabalho foi o de estudar o papel prognóstico da invasão linfática e neural em uma série de doentes submetidos à cirurgia curativa e acompanhados por longo período. MÉTODOS: Foram estudados 320 doentes com câncer colorretal submetidos à extirpação curativa, com idade mediana de 58 anos, sendo 199 (62,8 por cento) do sexo feminino. A invasão neural foi caracterizada pela presença de células cancerosas, infiltrando o perineuro e/ou o fascículo neural. A linfática, pela presença de células neoplásicas no interior de espaço limitado por endotélio, desprovido de fibras musculares e elásticas. Essas variáveis foram associadas à classificação original de Dukes. RESULTADOS: A invasão neural foi observada em 15 por cento das peças extirpadas e a linfática em 14,1 por cento. Os índices de invasão cresceram do ceco ao reto, local preferencial das mesmas. A sobrevida de cinco anos dos portadores de neoplasias com invasão neural foi de 25 por cento em oposição a 64 por cento daqueles sem invasão (p<0,01). Para os com invasão linfática, a sobrevida foi de 26,7 por cento e 63,3 por cento, respectivamente (p<0,01). Independentemente do comprometimento ou não dos linfonodos, a sobrevida foi sempre pior na presença da invasão neural. Em portadores de linfonodos livres, a invasão linfática identificou subgrupo de doentes com pior prognóstico. A presença destas variáveis identificou nos portadores de tumores Dukes B, subgrupo de pior prognóstico. CONCLUSAO: A presença de invasão neural e linfática no adenocarcinoma colorretal está associada a prognóstico desfavorável de seus portadores.

Variáveis clínicas e macroscópicas que influenciam o prognóstico do carcinoma colorretal / Clinical and macroscopic variables of colorectal carcinoma that influence the prognosis

RACIONAL: A evoluçäo paradoxal de aproximadamente 1/3 dos doentes com neoplasias catalogadas nos estádios B e C de Dukes mostra ser desejável a adiçäo de outros critérios prognósticos. O valor prognóstico de parâmetros clínicos e macroscópicos da neoplasia colorretal é pouco estudado e os relatos da literatura säo controversos, razäo pela qual procurou-se avaliar a importância prognóstica desses parâmetros. CASUíSTICA E MÉTODOS: Foram estudados 320 enfermos com câncer colorretal submetidos a extirpaçäo curativa, com idade mediana de 58 anos, sendo 199 (62,2 por cento) do sexo feminino e 121 (37,8 por cento) do masculino. Os doentes foram distribuídos em três grupos etários: com menos de 40 anos, entre 40 e 60 anos e com mais de 60 anos. Os tumores foram distribuídos em três segmentos do intestino: cólon direito, cólon esquerdo e reto. As neoplasias foram classificadas em pequenas, iguais ou menores de 35 mm e grandes, com diâmetro maior de 35 mm. Foram classificadas em exofíticas, quando caracterizadas por crescimento luminal e endofíticas, quando de crescimento intramural. O envolvimento da circunferência intestinal no local da neoplasia foi considerado como parcial ou total. RESULTADOS: Dos 320 doentes, 22 (6,9 por cento) tinham menos de 40 anos, 159 (49,7 por cento) de 40 a 60 anos e 139 (43,4 por cento) apresentavam idade maior de 60 anos. Setenta e três (22,8 por cento) das neoplasias situavam-se no cólon direito, 130 (40,6 por cento) no cólon esquerdo e 117 (36,6 por cento) no reto. Quanto ao tamanho, 280 (87,5 por cento) eram grandes e 40 (12,5 por cento) pequenas; lesöes exofíticas predominaram sobre as endofíticas - 173 (54,1 por cento) x 147 (45,9 por cento). Maior número de tumores apresentou envolvimento total da circunferência intestinal - 216 (67,5 por cento), enquanto 104 (32,5 por cento) apresentaram envolvimento parcial. A sobrevivência de 5 e 10 anos dos doentes näo foi influenciada pela idade e sexo dos mesmos, nem pelo local e tamanho das neoplasias. Lesöes exofíticas propiciaram maior sobrevivência a seus portadores - 65,9 por cento, quando comparadas às endofíticas - 49,0 por cento. A sobrevida dos doentes com lesöes envolvendo parcialmente a circunferência intestinal foi maior que a daqueles com envolvimento total - 72,1 por cento x 51,4 por cento. CONCLUSÖES: Isoladamente, variáveis clínicas näo influenciaram o prognóstico dos doentes. Das variáveis macroscópicas, a forma e o envolvimento neoplásico da...

Adenoma pleomórfico da mama / Pleomorphic adenoma of the breast

Adenoma pleomórfico da mama é neoplasia primária, benigna e rara, que apresenta características morfológicas semelhantes aos tumores primários originados em glândulas salivares. Neste trabalho é relatado o caso de paciente de 81 anos de idade com diagnóstico de adenoma pleomórfico da mama. Devido a alta freqüência de diagnósticos "falso-positivos" para malignidade em exames intra-operatórios de congelaçao, já realizou-se no passado mastectomias desnecessárias. A paciente foi submetida à setorectomia com margens cirúrgicas livres e encontra-se no momento sem sinais clínicos e radiológicos de recidiva local. O aspecto histológico e o perfil imunoistoquímico comprovando a dupla populaçao celular, foram compatíveis com a hipótese morfológica de adenoma pleomórfico da mama.

Estudo de fatores morfológicos prognósticos do câncer colo-retal extirpado / Study of morphologic prognosis features in resected colorectal cancer

O valor prognóstico das variáveis morfológicas constituintes da Classificaçäo de DUKES - nível de invasäo parietal e comprometimento dos linfonodos - e o padräo de crescimento da margem invasiva da neoplasia foi estudado em 320 doentes com câncer colo-retal. O padräo de crescimento expansivo associou-se significativamente à presença de linfonodos livres (90,2 por cento), ao estádio A de DUKES (70,4 por cento) e a menor número de casos metastáticos (12,5 por cento). O padräo infiltrativo associou-se a casos de neoplasias näo confinadas à parede intestinal (85,7 por cento) e a presença de metástases (87,5 por cento). A sobrevivência de cinco anos foi de 83,5 por cento para doentes com o padräo expansivo, significantemente maior que a de 49,8 por cento para os com o padräo infiltrativo. Na mesma classe de DUKES, a sobrevida mostrou-se sempre maior quando associada ao padräo expansivo de crescimento, caracterizando grupos de risco no mesmo estádio da doença

Significado prognóstico das metástases nos linfonodos regionais do adenocarcinoma colo-retal / Prognostic significance of regional lymph node metastases in colorectal adenocarcinoma

Trezentos e vinte doentes com adenocarcinoma colo-retal suvmetidos a ressecçäo curativa foram estudados com o intuito de verificar, nas peças ressecadas, o comprometimento ou näo dis linfonodos, o número dos acometidos e a área ocupada pela neoplasia. Chamou-se de linfonodos invalidos aqueles com raros focos de células neoplásicas presentes, que näo interferiram na estrutura do nodo e de destruidos áqueles que apresentavam sua estrutura em grande parte ou totalmente ocupada pelo tutmor. Os linfonodos positivos foram agrupados em subgrupos contendo 1 a 4 e em mais de 4,120 (38,6 por cento) coentes apresentaram linfonodos comprometidos, dos quais 24,2 por cento eram invadidos e 75,8 por cento destruídos. Portadores de linfonodos livres apresentaram sobrevivência de cinco anos de 71,7 por cento; a sobrevivência de doentes com nodos invadidos - 58, 6 por cento- foi significativamente maior que a dos destruídos - 29,7 por cento, mas näo diferiu estatisticamente da apresentada pelos portadores de linfonodos livres. Doentes com mais de 4 linfonodos compcrometidos sobreviveram significativamente menos (20,0 por cento) que aqueles com 1 a 4 linfonodos acometidos (43,5 por cento)...

Ascaridíase das vias biliares / Biliary ascariasis

A ascaridíase das vias biliares é a localizaçåo ectópica mais freqüente desta helmintíase. O notável progressåo alcançado pela ultra-sonografia e pela endoscopia nos últimos anos modifica a metodologia diagnóstica e a conduta terapêutica desta afecçåo. Os autores relatam sete casos de ascaridíase das vias biliares, quatro deles diagnosticados através de achado intra-operatório, um deles por exame necroscópico e outros dois casos através do exame duodenoscópio. Såo discutidos os aspectos etiopatogênicos, fisiopatológicos, clínicos e de conduta terapêutica desta afecçåo

Linfoma primario perfurado do colon. Realto de caso. Aspectos clinicos-patologicos e estudo imuno-histoquimico / Primary colonic lymphoma perforated. Case report. Clinicopathologic and immunohistochemical studies

O envolvimento linfomatoso do colon e do reto pode ocorrer como doença localizada ou manifestaçao de linfoma sistemico. O linfoma colorretal primario e uma afecçao rara que apresenta pior prognostico quando comparado com o linfoma gastrico primario e com adenocarcinoma do colon.Representam cerca de 0,5 a 2 por cento d todos os casos de doença neoplasica do colon e cerca de 15 por cento a 20 por cento dos linfomas gastrintestinais primarios. Os autores relatam um caso de linfoma primario do colon transverso perfurado na cavidade peritoneal. E destacada a raridade da afecçao e sua apresentaçao inusitada

Prognostic value of the histopathologic private characteristics of breast cancer in patients with no axillary lymph node involvement

Estudou-se o valor prognóstico da permeaçäo adiposa, do comprometimento Perineural, da emboliçäo linfática e venosa na periferia do tumor, em 53 pacientes com carcinoma de mama, bem e moderadamente diferenciados, relacionando com a recidiva dos pacientes na estágio 2A. A permeaçäo adiposa foi a característica mais frequente (67,9 por cento) e näo apresentou nos grupos estudados variaçäo signficante. A embolisaçäo venosa foi a característica menos frequente (9,4 por cento) e näo variou nos dois grupos. O comprometimento perineural e a embolisaçäo linfática apresentaram alta grau de concordância entre si e foram significativamente mais freqüentes em tumores de pacientes axila negativa que apresentaram recidiva até 15 anos após o tratamento inicial

Cytology by capillarity and anatomopathological diagnosis of solid breast tumors [see comments]

A study was conducted on material obtained by capillarity puncture (74 punctures) from 71 patients with breast tumors. The material was fixed in absolute alcohol and stained by the Papanicolaou method and the result was classified as insufficient material, or as negative, suspect or positive cytology. After tumor exeresis, the anatomopathological results of each patient were compared to the cytology data. A single false-positive case was obtained among 44 patients (97% specificity) and 9 false-negative cases were obtained among 16 patients (56% sensitivity)

Ressecçao hepatica por metastase de cancer colorretal: analise de sete casos / Hepatic resection of metastases from colorretal cancer: an analysis of seven cases

Analisamos sete casos de pacientes submetidos a resseçao hepatica de metastases de cancer colorretal.A apresentaçao das metastases foi metacronica em seis casos e sincronica em um. As lesoes situavam-se no lobo direito em seis oportunidades e no lobo esquerdo em uma. A dosagem previa de antigeno carcinoembrionico (CEA) serico estava elevada em quatro pacientes. O diagnostico foi realizado atraves de queixas clinicas em quatro pacientes e por exame de controle em outros tres. Todos tiveram suas lesoes ressecadas com margem cirurgicas adequadas e nao foram constatadas metastases extra-hepaticas intra-abdominais durante a ressecçao. Nao houve mortalidade operatoria. Cinco pacientes faleceram durante o seguimento, com sobrevivencia de 23,4 meses. Tres destes pacientes morreram por recidiva neoplasica. Dois permaneceram vivos assintomaticos e livres de doença ha cerca de sete meses em um caso e 37 meses em outro, apos a resseçao de suas metastases hepaticas. O prognostico do pacinete portador de metastase hepaticas de cancer colorretal esta na dependencia do numero de metastases, da margem cirurgica adequada, do intervalo de tempo entre a ressecçao do cancer colorretal primario e o aparecimento das lesoes hepaticas e principalmente da presença de metastases extra-hepaticas. A opçao pela hepatectomia deve ser realizada apos a avaliaçao individual dse cada paciente.

Sarcoma de mama: relato de caso / Sarcoma of the breast: case report

The author report a case of breast sarcoma. The surgical therapy was an Auchincloss - Madden mastectomy associated with chemoterapy and radioterapy. This kind of therapy was due to peculiarities of the patient's neoplasm. Local recurrence was observed twice and pulmonary and liver metastases. Death occurred ten months after diagnosis

Cisto multilocular (nefroma cistico multilocular)renal. Relato de dois casos e revisao da literatura / Multilocular cyst (multilocular cystic nephroma) of the kidney. Report of two cases and review of the literature

Os autores descrevem dois casos raros de nefroma cistico multilocular em duas pacientes de 57 e 65 anos, respectivamente. Concluem o artigo fazendo uma ampla revisao da literatura sobre esta patologia incomum

Tumor de Wilms em adulto jovem: relato de um caso e revisäo da literatura / Wilms tumor in young adult: report of a case and review of the literature

Os autores apresentam um caso de Tumor de Wilms numa paciente de 16 anos. A revisäo da literatura mostrou haver cerca de 200 casos descritos, sendo este o quarto relatado no Brasil. Comentam os diferentes aspectos do tumor quando incide na infância e no adulto, concluindo ter nestes pacientes um comportamento mais agressivo

Esclerose tuberosa com angiomiolipoma renal bilateral: relato de um caso com ênfase ao tratamento conservador / Tuberous sclerosis with bilateral renal angiomyolipoma: report of a case with emphasis on the conservative treatment

Os autores relatam um caso de esclerose tuberosa com angiomiolipoma renal bilateral, dando ênfase ao tratamento conservador na vigência de complicaçöes, uma vez que até recentemete muitos destes casos acabavam sendo submetidos à nefrectomia total